Formulario comunicación brechas de seguridad

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Datos Info:tab oclt
1.- Datos generales sobre la comunicación de la brecha:
2.- Identificación de la persona del órgano judicial o Administración prestacional que efectúa la comunicación de la brecha:
3.- Identificación del juzgado o tribunal afectado por la brecha:
4.- Identificación del encargado del tratamiento (Administración prestacional)
5.- Información sobre la brecha de seguridad sufrida:
Tipo de brecha:
Medio por el que se ha materializado la brecha:
6.- Tipo de datos personales afectados por la brecha:
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Categorías especiales de datos:
7.- Sujetos afectados por la brecha:
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8.- Posibles consecuencias ocasionadas por la brecha sufrida:
Brecha de confidencialidad:
Brecha de integridad:
Brecha de disponibilidad:
Naturaleza del impacto ocasionado por la brecha sobre los sujetos:
9.- Comunicación a los afectados por la brecha:
¿Se ha comunicado la brecha a los afectados?
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DivP92
DivP93
 
Consideración

El uso y la remisión de información y documentos por medio de este formulario se han de corresponder obligatoriamente con el procedimiento elegido y que se indica en el encabezado. Tenga en cuenta que los envíos ajenos al procedimiento seleccionado por usted no seguirán su curso y se archivarán sin más trámite. Si está de acuerdo, marque la casilla “Declaro hacer un uso adecuado….” antes de efectuar el envío.

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